segunda-feira, 2 de julho de 2012

Curativos de cateteres fixadores ortopédicos e tracoes transesqueleticas

O local de insercao destes dispositivos deve permanecer sempre limpo e seco, e e recomendada a utilizacao de uma solucao anti-septica como medida de prevencao da colonizacao bacteriana. 
Exemplos: cateteres de curta permanencia ou puncionaveis (intracath, Schiller), cateter de media permanencia ou semi implantados (broviac, Hickman®, permicath), cateter abdominal (tenchof), fixadores ortopedicos (fixadores externos, tracoes trans esqueleticas, ilizharov) e local de insersao de marca-passo temporario.

Materiais

Gaze esteril;
Biombo;
Luvas de procedimentos;
Soro fisiologico;
Solucao de Clorexidina a 0,5%;
Solucao Alcoolica 70%;
Esparadrapo ou micropore;
Algodao embebido em solucao alcoolica a 0,5%;
1 agulha 40/12;
1 saco plastico para lixo;

Procedimento

1  Higienizar as maos;
2  Preparar o material e leva-lo ate o paciente;
3  Explicar ao paciente o que vai ser feito;
4  Proteger o paciente;
5  Solicitar ou auxiliar o paciente a posicionar-se adequadamente, sem expo-lo       desnecessariamente;
6   Com o alcool limpar a mesa de cabeceira;
7   Colocar o pacote de curativo em cima da mesa de cabeceira;
8   Abrir o pacote do curativo sobre a bandeja sem contaminar a face interna;
9   Colocar sobre a bandeja o numero necessario de gazes, obedecendo aos principios de assepsia cirurgicos;
10  Abrir a solucao fisiologica com a agulha 40/12.
11  Calcar luvas de procedimentos;
12  Montar uma gaze na pinca;
13  Usar solucao fisiologica a 0,9% para remover o curativo anterior e remover sujidades da pele;
14  Deixar a pele limpa e livre de vestigios de esparadrapo ou micropore;
15  Observar o aspecto de insercao do cateter;
16  Montar uma gaze na pinca;
17  Realizar a antissepsia com solucao fisiologica, do local da insercao do dispositivo, utilizando movimentos semicirculares e as duas faces da gaze;
18  Realizar a desinfeccao do em torno do ponto de insercao do cateter ou fixadores com solucao fisiologica, usando movimentos circulares e excentricos.
19  Secar a regiao do ponto de insercao e a seguir ao redor do mesmo, utilizando uma gaze para cada local;
20 Desprezar as gazes usadas em sacos descartaveis destinados para este fim;
21  Montar uma gaze na pinca;
22  Colocar o antisseptico (clorexidina alcoolica 0,5%) sobre uma gaze e com auxilio de uma pinca aplicar no ponto de insercao e posteriormente em torno de insercao do cateter;
23  Segurar o cateter com a mao nao dominante e proceder a limpeza do cateter (do ponto de insercao para a extremidade);
24    Proteger a ferida com gaze, e fixa-la com micropore;
25    Identificar com o nome, data e horario sobre o curativo;
26    Deixar o paciente confortavel;
27    Descartar o material no saco plastico;
28    Registrar o procedimento no prontuario hora e data de troca do curativo e aspectos do local de insercao, bem como, aspecto da incisao, cicatrizacao, presenca de sinais flogisticos, se houver.

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